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脊柱椎体平扫结果分析
时间:2019-06-13 19:19信息来源:本站原创


脊柱椎体平扫结果分析

正常值正常脊柱CT表现在脊柱CT的横断像上,由椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环,脊髓居椎管中央,呈低密度影,与周围结构有较好的对比。

黄韧带为软组织密度,附着在椎弓板和关节突的内侧,正常厚2~4mm。

腰段神经根位于硬膜囊前外侧,呈圆形高密度影,两侧对称。

侧隐窝(lateralrecess)。

呈漏斗状,其前方是椎体后外面,后方为上关节突,侧方为椎弓根内壁。 其前后径小于5mm,隐窝内有穿出的神经根。

椎间盘由髓核与纤维环组成,其密度低于椎体,CT值为50~110Hu。

临床意义异常结果:一、通过造影可清晰显示椎体的骨折线,呈不规则条形低密度灶,可清晰显示椎管的完整性和附件各部复杂的骨折,如横突骨折及棘突骨折,同时清晰显示硬膜囊(脊髓),椎间盘和神经根的受损情况,更能准确显示骨折片及异物的位置和对脊髓神经根的压迫情况,同时能够观察脊髓挫伤和水肿,表现为脊髓外形膨大;脊髓断裂和椎管内硬膜外血肿,表现为紧贴椎管壁的局限性或包围硬膜囊的高密度灶,境界清楚;硬膜囊内脊髓外血肿,表现为神经鞘内高密度灶;脊髓内血肿表现为脊髓内出现外形不规则境界模糊的高密度区。

二、椎间盘病变:1.腰椎间盘膨出(bulgingofdisk):CT表现为椎间盘边缘匀称而弥漫膨隆并超出椎体骨板。

椎间盘内可含气体(真空现象),易为CT证实。

2.椎间盘脱出:CT表现为①椎管内前方出现脱出椎间盘的块影,CT值低于骨但高于硬膜囊;②椎管和硬膜囊间的脂肪层消失,系最早出现变化;③神经根被推压移位;④硬膜囊受压变形。 三、椎管狭窄(stenosisofspinalcanal):常见于颈段和腰段。 分先天性和获得性两类。

前者少见,见于软骨发育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。

后者是继发于骨或(和)椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。 除累及椎管中央部分外,也可累及侧隐窝及椎间孔。

椎管狭窄可压迫脊髓、神经根和椎动脉,引起相应的症状和体征。

其CT表现为;①椎体后缘骨赘向椎管内突入;②椎间盘退变膨出和上关节突肥大,为造成腰椎侧隐窝狭窄的主要原因。

侧隐窝前后径在2mm以下可肯定为狭窄,2~4mm为可疑狭窄;③黄韧带或后纵韧带肥厚、骨化。 后纵韧带骨化多见于颈椎,可严重压迫脊髓。

④椎体滑脱可引起椎管狭窄,CT可发现椎板峡部裂或引起滑脱的椎间盘和韧带的退行性变。

四、脊柱外伤:X线检查常不能完全显示脊椎外伤范围和严重程度,而CT则可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。 还可对脊髓外伤情况作出判断。

对此,脊髓造影CT价值较大。

需要检查的人群椎体骨折的患者。